Neuropatia diabetica, dati allarmanti sui giovani diabetici

I giovani con diabete di tipo 1 e tipo 2 presentano elevati tassi di complicanze neuropatiche legate allo scarso controllo glicemico e alla scarsa gestione dei fattori di rischio, questo è ciò che dicono i ricercatori statunitensi in alcune conclusioni che sottolineano la necessità di una maggiore attenzione alle raccomandazioni dei medici.

Uno studio che ha coinvolto più di 2000 ragazzi diabetici

In uno studio condotto su più di 2000 giovani pazienti diabetici, il 7% di quelli con diabete di tipo 1 e più del 20% di quelli con diabete di tipo 2 aveva una neuropatia periferica diabetica (DPN), che a sua volta era associata in modo significativo a fattori come il fumo e dislipidemia.

Lo studio ha inoltre mostrato che il rischio di Neuropatia Diabetica aumenta con la durata del diabete e che è stato correlato in modo significativo a uno scarso controllo glicemico. Lo studio, di Mamta Jaiswal, MD, del dipartimento di neurologia, Università del Michigan, Ann Arbor e colleghi, è stato pubblicato online il 3 luglio 2017 in Diabetes Care.

In generale, i risultati del nostro studio suggeriscono che lo scarso controllo glicemico nel tempo e i fattori di rischio cardiovascolari tradizionali sono importanti fattori di rischio legati alla Neuropatia Diabetica e bisogna mirare alla prevenzione delle conseguenze debilitanti della Neuropatia Diabetica in questo giovane gruppo

Spesso i ragazzi trascurano i vari fattori di rischio che potrebbero essere evitati

“L’allarmante“ aumento dei tassi di Neuropatia Diabetica per ogni aumento della durata del diabete di cinque anni “accoppiato a uno scarso controllo glicemico e dislipidemia … aumenta la necessità da parte di medici che hanno in cura giovani con diabete di restare vigili nello screening per Neuropatia Diabetica e nell’identificazione di tutti i fattori di rischio che potrebbero essere modificati ed evitati per alterare il corso della malattia “, aggiungono.

I fattori di rischio che potrebbero essere evitati e potrebbero interessare questa giovane popolazione includono un miglior controllo glicemico, il trattamento della dislipidemia e la cessazione del fumo, “approcci che sono anche parte degli standard di raccomandazione dell’American Diabetes Association“, sottolineano Dr. Jaiswal e coautori.

Neuropatia Diabetica è due volte più comune nei fumatori che nei non fumatori

Sulla base di un precedente studio pilota sulla diffusione della Neuropatia Diabetica nei giovani con diabete, i ricercatori hanno esaminato i dati di 1734 pazienti con diabete di tipo 1 e 258 con diabete di tipo 2 dalla studio SEARCH for Diabetes in Youth.

Tra i pazienti con diabete di tipo 1, l’età media era di 18,0 anni, la durata media del diabete era di 7,2 anni e la HbA1c media era del 9,1%. Tra i pazienti con diabete di tipo 2, l’età media era di 22,0 anni, la durata media della malattia era 7,9 anni e la media HbA1c era del 9,4%.

La prevalenza di Neuropatia Diabetica, definita con punteggio superiore a 2 secondo la scala del Michigan Neuropathy Screening Instrument, è stata del 7% tra quelli con diabete di tipo 1 e il 22% in quelli con diabete di tipo 2.

I risultati nei pazienti diabetici di tipo 1

I pazienti con diabete di tipo 1 e Neuropatia Diabetica erano significativamente più vecchi di quelli senza Neuropatia (21 vs 18 anni; P <.0001) e avevano una durata significativamente maggiore del diabete (8,7 vs 7,8 anni; P <.0001).

I pazienti con diabete di tipo 1 e Neuropatia hanno inoltre una pressione arteriosa più alta diastolica, a 71 vs 69 mmHg (P = .02) e un maggiore indice di massa corporea, a 26 vs 24 kg / m2 (P <.001). Questi pazienti avevano inoltre un maggiore livello di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) (101 vs 96 mg / dL; P = .01), trigliceridi più alti (85 vs 74 mg / dL; P = .005) Colesterolo lipoproteico (HDL-C) (51 vs 55 mg / dL; P = .01).

Inoltre i ricercatori hanno scoperto che la neuropatia tra i pazienti affetti da diabete di tipo 1 era due volte più comune tra i fumatori e persone che avessero fumato in passato rispetto che i non fumatori, con una prevalenza del 10% contro il 5% (P = .001).

I risultati nei pazienti diabetici di tipo 2

Le anamnesi erano simili nei pazienti con diabete di tipo 2, mentre quelli con Neuropatia erano significativamente più vecchi di quelli senza, a 23 vs 22 anni (P = .01). Avevano inoltre una durata significativamente più lunga del diabete, a 8,6 vs 7,6 anni (P = .002) e inferiore HDL-C, a 40 vs 43 mg / dL (P = 0,04).

La prevalenza di Neuropatia era significativamente più elevata nei pazienti maschi affetti da diabete di tipo 2 rispetto ai pazienti femmina, 30% contro il 18% (P = .02) e ancora doppiamente maggiore tra i fumatori rispetto ai non fumatori e ai passati fumatori, 33% Vs 15% e 17%, rispettivamente (P = .01).

Parlando della pressione sanguigna, del colesterolo e dello smettere del fumo in casi di Diabete

Il gruppo ha calcolato che in ogni aumento di 5 anni della durata del diabete si è registrato un doppio aumento della possibilità di presentare Neuropatia in entrambi i tipi di diabete, tipo 1 (P <.0001) e tipo 2 (P = .02).

Il controllo glicemico è stato anche associato in modo significativo al rischio di Neuropatia nei soggetti con diabete di tipo 1 (rapporto di probabilità 1,53; P <0,0001). Tuttavia, la correlazione non era significativa per il diabete di tipo 2 (1,05; P = .82).

L’autore principale Eva L Feldman, MD, PhD, professore, Dipartimento di Neurologia, Università del Michigan, Ann Arbor, ha detto a Medscape Medical News che questioni quali smettere di fumare e lo stile di vita sono già sul radar dei medici e professionisti che hanno a che fare con il diabete di tipo 2. Lei e i suoi colleghi ritengono che, per i giovani con diabete di tipo 1 in particolare, ci sono “chiari standard di cura che devono essere affrontati”.

Anche i medici spesso non discutono dei fattori di rischio con i propri pazienti

La dottoressa Feldman afferma:

Questi ragazzi con diabete di tipo 1 e neuropatia presentavano una pressione arteriosa più alta diastolica, avevano chiaramente un peso maggiore, avevano la dislipidemia non trattata ed erano fumatori, quindi ci sono chiare raccomandazioni che non sono state rispettate.

Abbiamo molto a cuore questa situazione perché, per essere sinceri, molte volte nelle cliniche di diabete di tipo 1 per ragazzi, il controllo glicemico è chiaramente affrontato, ma la dislipidemia, il fumo e l’ipertensione sono fattori che non sono così attivamente o apertamente discussi.

Ha anche sottolineato che bisognerebbe prestare attenzione all’HbA1 che nei ragazzi con diabete di tipo 1 dovrebbe essere meno del 7,5%.

Lei ritiene che spesso non si affrontino questi argomenti per una serie di ragioni che, con ogni probabilità, variano da studio a studio e da paese a paese.

Tuttavia, un fattore comune è che “probabilmente il tempo per ogni appuntamento non è abbastanza quanto e i dottori non hanno sempre il tempo di affrontare queste questioni“.

Tuttavia, una volta che i professionisti sanitari fossero consapevoli dell’importanza di affrontare questi problemi, pensa che troverebbero il tempo di parlarne con i pazienti.

Forse deve essere affrontata durante le sessioni didattiche, forse deve essere affrontata con gli addetti alla sanità, come infermieri e insegnanti di infermeria. E sono sicura che sarà fatto in tutti i centri dove ci sarà la possibilità

Ha concluso la dottoressa Feldman.

La SEARCH for Diabetes in Youth è finanziato dal National Institute for Health Research and National Institutes of Health (NIH), dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) e sostenuto dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC ). Gli autori non hanno riportato relazioni finanziarie rilevanti.